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在椿瑞健康，我们深知每一位孩子的健康与幸福是家庭最大的期盼。然而，一个不容忽视的事实是，儿童癌症虽然相对罕见，但其影响却深远而沉重。根据《柳叶刀》的数据显示，在中国，这一挑战尤为显著，每7906名儿童中，就有1名在踏入20岁门槛之前，不幸被诊断出患有癌症。这一数字背后，是无数家庭面临的艰难时刻与不懈抗争。
尽管近年来，随着医疗科技的飞速发展和治疗方法的不断创新，许多儿童癌症患者的生存率得到了显著提升，但遗憾的是，癌症依然高居1至14岁儿童死亡原因的第二位，仅次于意外伤害，成为笼罩在童年天空上的一片阴霾。那么，在儿童和青少年群体中，哪些癌症类型最为常见呢？椿瑞健康为您揭晓。
儿童和青少年中最常见的癌症是什么?
在中国儿童及青少年的癌症发病情况中，数据清晰地揭示了不同癌症类型的分布特点。对于儿童而言，白血病以42.33/百万的发病率高居榜首，紧随其后的是中枢神经系统肿瘤（19.59/百万）和淋巴瘤（11.54/百万），这三者共同构成了儿童癌症的主要负担，尤其白血病与淋巴瘤的显著占比，凸显了血液系统恶性肿瘤的严峻形势。
转至青少年群体，情况则有所不同，恶性上皮癌症与黑色素瘤以30.39/百万的发病率并列首位，随后是白血病（30.08/百万）和中枢神经系统肿瘤（16.75/百万），这表明随着年龄增长，癌症类型逐渐向成人型转变。
依据《中国恶性肿瘤学科发展报告（2023）》的深入分析，儿童肿瘤领域可细分为血液肿瘤与实体肿瘤两大范畴。血液系统恶性肿瘤，特别是白血病与淋巴瘤，不仅发病率高，且对患儿及家庭的心理与生理健康构成重大挑战。
值得注意的是，尽管白血病占比约32%、淋巴瘤占约9.7%，显示出其显著影响，但报告同时指出，约有60%的患者为实体肿瘤患者，这一比例提示我们，儿童实体肿瘤的流行状况及其带来的社会与医疗压力可能长期被低估，亟需社会各界的更多关注与研究投入。
三种常见儿童癌症具体介绍
1. 白血病
白血病是儿童中最为常见的骨髓细胞癌症。骨髓，作为人体长骨的核心，负责生产白细胞（助力免疫）、红细胞（输送氧气）和血小板（促进止血）。在白血病患儿体内，骨髓会异常增生大量不成熟的白细胞，这些细胞不仅无法有效抵抗感染，还会排挤健康的白细胞、红细胞和血小板，导致免疫力下降、贫血和凝血障碍。
白血病主要分为两种类型：急性淋巴细胞白血病（ALL），约占儿童白血病的四分之三，涉及淋巴母细胞的异常增殖；以及急性髓性白血病（AML），则与髓母细胞和单核细胞的异常生长有关。
由于白血病细胞会随血液流动至全身，因此它是一种全身性疾病，可能侵袭大脑、脊髓、睾丸、卵巢、肾脏等多个器官，对患儿健康构成严重威胁。
2. 淋巴瘤
淋巴瘤，一种侵袭免疫系统的癌症，主要影响淋巴组织，包括淋巴结及扁桃体、胸腺等腺体。其特征是异常、未成熟的白细胞（淋巴瘤细胞）过度增殖，挤占正常淋巴组织，削弱免疫系统对病毒等病原体的防御能力。
淋巴瘤细胞还可能扩散至骨髓、肝脏、脾脏等身体其他部位，引发多样化的症状，具体取决于癌症的累及部位。
淋巴瘤主要分为两大类：
l 霍奇金淋巴瘤：常见于青少年，症状逐渐显现，如长期疲劳、不明原因发热及体重减轻。其不同亚型需采取针对性的治疗方案。
l 非霍奇金淋巴瘤：症状表现多样，且往往比霍奇金淋巴瘤进展更快。主要类型包括淋巴母细胞淋巴瘤、成熟B细胞淋巴瘤及大细胞淋巴瘤等，每种亚型的治疗策略亦有所不同。
3. 中枢神经系统癌症
脑癌及其他中枢神经系统癌症种类繁多，治疗各异，源于大脑或脊柱内未成熟神经细胞或支持细胞的异常增殖。这些异常细胞侵占脑与脊髓空间，影响运动、感觉、思维及行为功能。
针对儿童及青少年，脑癌常见类型可归纳为四类：
星形细胞瘤：源自大脑的支持细胞——星形细胞。其性质各异，既有生长缓慢、少扩散的低级别肿瘤，也有高侵袭性、易扩散至其他部位及脊髓的高级别肿瘤。
原始神经外胚层肿瘤：由原始神经细胞发展而来，在儿童中更为多见。
脑干胶质瘤：发生在控制心率、呼吸、吞咽等重要功能的大脑底部神经束中，治疗尤为复杂。
脑外膜瘤：常位于脑室内壁，该区域产生脑脊液环绕并保护大脑与脊髓。脑外膜瘤可能导致脑脊液携带癌细胞扩散至大脑及脊柱周边区域。
什么导致儿童患上癌症？
关于儿童癌症的成因，目前仍存在着广泛的未知领域。大约8%至10%的儿童癌症病例可以明确归因于遗传性突变，这是一种基因层面的异常，能够跨越代际，从父母直接传递给子女，显著增加了罹患特定类型癌症的风险。
普遍观点认为，儿童癌症与成人癌症在发病机理上存在共通之处，即大多数病例都源于基因层面的突变。这些突变扰乱了细胞正常的生长与分裂机制，导致细胞增殖失控，进而演变为癌症。在成人群体中，这些基因突变的出现往往与年龄增长过程中累积的生理变化以及长期暴露于致癌物质密切相关。
然而，在探索儿童癌症的潜在环境成因时，我们面临着诸多挑战。首先，儿童癌症的发病率相对较低，这使得相关研究在样本量和数据收集上受到一定限制。
其次，儿童在成长发育的早期阶段，其活动范围和生活环境复杂多变，且难以精确追溯，这极大地增加了确定具体环境暴露因素的难度。因此，尽管科学家们持续努力，但至今仍未能全面揭示儿童癌症的所有环境诱因。
儿童癌症治疗
儿童癌症的治疗是一个复杂而精细的过程，旨在针对不同类型的癌症及其进展阶段，采取最适合的个性化治疗方案。这些治疗方案通常综合了多种先进的医疗手段，以确保最佳的治疗效果并尽量减少对患儿的长期影响。
手术：手术是许多儿童癌症治疗的关键一环，特别是在肿瘤局限于某一区域且可通过手术完全切除时。对于脑瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等，手术不仅能直接去除肿瘤，还能为后续治疗（如化疗或放疗）创造更有利条件。儿童外科医生在手术过程中会格外注意保护患儿的正常组织和器官功能，确保手术的安全性和有效性。
化疗：化学治疗是通过使用特定的药物来杀死或抑制癌细胞的生长。对于许多类型的儿童癌症，如急性淋巴细胞白血病（ALL）、霍奇金淋巴瘤等，化疗是主要的治疗手段。化疗药物可以通过口服、静脉注射或鞘内注射等方式给予，具体方案会根据患儿的病情和身体状况进行调整。尽管化疗可能会带来一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等，但现代医疗技术已能较好地管理和控制这些不良反应。
放射治疗：放射治疗利用高能量射线来破坏癌细胞的DNA，从而阻止其生长和分裂。对于某些类型的脑瘤、视网膜母细胞瘤等，放射治疗是不可或缺的治疗手段。放射治疗可以在手术前缩小肿瘤体积，提高手术成功率；也可以在手术后清除残留的癌细胞，降低复发风险。随着技术的不断进步，现代放射治疗如质子治疗等能够更精确地定位肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤。
免疫治疗：免疫治疗是一种新兴的治疗方法，旨在激活或增强患儿自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。对于某些难治性儿童癌症，免疫治疗可能带来突破性的治疗效果。免疫治疗包括多种策略，如使用免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。这些疗法通过不同的机制来增强免疫系统的抗癌能力，为患儿带来新的治疗希望。
干细胞移植：对于某些类型的儿童癌症，如急性髓性白血病（AML）、某些类型的神经母细胞瘤等，干细胞移植可能是一种有效的治疗手段。干细胞移植包括骨髓移植和外周血干细胞移植等，通过将健康的干细胞移植到患儿体内来替代受损的骨髓或免疫系统。这些干细胞能够重新生成健康的血细胞和免疫细胞，帮助患儿恢复正常的生理功能并抵抗癌症的复发。
综上所述，儿童癌症的治疗是一个综合性的过程，需要多种治疗手段的协同作用。医生会根据患儿的病情和身体状况制定个性化的治疗方案，并密切监测治疗过程中的反应和效果，以确保患儿获得最佳的治疗效果和生活质量。
重要提示：本文所提供的所有与医疗相关的信息和建议，仅供读者参考和了解。对于任何医疗问题或疾病治疗，强烈建议读者务必遵循专业医生的诊断和建议，以确保安全和有效性。医疗决策应基于专业医生的评估和指导，本文内容不构成任何医疗建议或替代专业医疗意见。