胰腺癌，这一被称为“沉默的杀手”的疾病，因其高致死率和快速扩散的特性，长期以来一直是医学界的一大挑战。当胰腺癌发生转移，即癌细胞扩散到身体其他部位时，治疗难度更是急剧增加，患者的生存时间和生活质量都受到严重影响。然而，最近的一项研究为转移性胰腺癌患者带来了新的希望——通过结合放射治疗与化疗，实现了治疗效果的显著提升。
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胰腺癌的狡猾之处在于其早期症状往往不明显，导致大多数患者在确诊时已是晚期，错过了最佳治疗时机。传统上，化疗是晚期胰腺癌的主要治疗手段，但即便如此，也只能为患者争取到大约七个月的平均生存时间。胰腺癌的复杂性和对多种疗法的抵抗性，使得其治疗效果始终不尽如人意。
美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心的研究团队，在探索胰腺癌治疗的新途径上取得了重要进展。他们发现，在标准化疗的基础上，针对转移灶进行高剂量的放射治疗（MDT），能够显著延长寡转移性胰腺癌患者的无进展生存期（PFS）。这一发现不仅为患者带来了生存时间的延长，更重要的是，它可能预示着转移性胰腺癌治疗策略的一次重大变革。
这项名为EXTEND的多中心、随机篮子试验，首次专门针对寡转移性胰腺癌患者进行了评估。在2019年至2023年期间，40名5个或更少转移部位的患者在EXTEND试验的胰腺癌篮子中进行了评估。
试验结果显示，接受MDT加化疗的患者，其PFS达到了10.3个月，是仅接受化疗患者（2.5个月）的四倍之多。此外，MDT还引发了患者体内免疫反应的增强，这进一步支持了MDT可能通过增强免疫系统来对抗癌症的假设。
MDT的优势在于其精准性，通过高剂量的消融放射治疗，直接针对影像学上可识别的转移灶进行精确打击，旨在彻底清除癌细胞。这种方法特别适用于寡转移性疾病患者，即那些体内转移灶数量有限（五个或以下）的患者。此外，MDT的治疗过程相对安全，患者耐受性良好，未出现严重的不良反应。
基于EXTEND试验的积极结果，MD安德森癌症中心即将启动更大规模的III期EXPAND试验，以进一步验证MDT对寡转移性胰腺癌患者的治疗效果。这项随机临床试验将更全面地评估MDT对患者PFS和总生存期的影响，并深入探究MDT如何通过激活免疫系统来增强治疗效果。
内容来源：http://doi.org/10.1200/JCO.24.00081