乳腺癌脑转移新药：超七成患者见证脑肿瘤奇迹缩小

乳腺癌在女性恶性肿瘤中的发病率位居前列，是女性蕞常见的癌症之一。而在乳腺癌的分类中，HER2阳性乳腺癌占据了显著的比例，大约为全部病例的15%至30%。

HER2阳性乳腺癌是一种具有特定生物标记物（即人类表皮生长因子受体2，HER2）过度表达的乳腺癌类型。这种过表达使得癌细胞生长迅速，更具侵袭性，并且往往对常规化疗药物反应不一。因此，HER2阳性乳腺癌患者需要针对性的治疗方案以抑制癌细胞的增殖和扩散。

不幸的是，HER2阳性乳腺癌患者面临着较高的脑转移风险，这一比例可高达约50%。当癌细胞从原发部位“逃逸”至大脑并形成脑转移时，治疗难度显著增加。由于血脑屏障的存在，许多传统抗癌药物难以有效穿透并作用于脑内的癌细胞。

并且这类患者的预后往往比未发生脑转移的患者更差。因此，脑转移瘤的治疗往往更为复杂，需要采用更为精准和创新的疗法与药物，以应对这一挑战。

近日，由美国丹娜-法伯癌症研究所（Dana-Farber Cancer Institute）主导的国际临床试验DESTINY-Breast12，在2024年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上首次公布了一项振奋人心的结果，并同步发表于医学顶刊《自然-医学》（Nature Medicine）上。

在DESTINY-Breast12试验中，试验了一种抗体药物偶联物——Trastuzumab Deruxtecan（简称T-DXd），发现了其对于HER2阳性乳腺癌脑转移的强大疗效，为那些面临脑转移困境的患者点亮了一盏明灯。

T-DXd，凭借其创新的直接靶向机制，将化疗药物精准地输送至肿瘤核心区域，这一独特机制使其在对抗蕞为棘手、难以触及的癌细胞——脑转移瘤细胞时，展现出了非凡的攻击力与卓越疗效。

DESTINY-Breast12试验纳入了来自西欧、日本、澳大利亚和美国78个癌症中心的504名HER2阳性乳腺癌患者，其中263名患者伴有活动性或稳定的脑转移，241名患者则无脑转移。所有参与者在入组前均已接受过至少一种治疗。

试验结果极为令人振奋，椿瑞健康特此进行详尽而专业的分析如下：

1、无进展生存期（PFS）

• 数据分析：接受T-DXd治疗的脑转移患者，中位PFS达到了17.3个月，12个月PFS率为61.6%。

  
  

• 专业解读：这一结果表明，T-DXd在治疗伴有脑转移的癌症患者中，能够有效延缓疾病进展，为患者提供了较长的无进展生存时间。高PFS率意味着大多数患者在接受治疗后的一年内，病情没有显著恶化。

2、中枢神经系统客观缓解率

• 数据分析：71%的脑转移患者在中枢神经系统内实现了客观缓解。

  
  

• 专业解读：这一高缓解率说明T-DXd不仅能够有效控制全身肿瘤，还能显著减小脑内肿瘤体积，对于改善脑转移患者的生活质量具有重要意义。

3、全身肿瘤响应率及生存率

• 数据分析：无论患者是否伴有脑转移，T-DXd在全身其他部位的肿瘤中也展现出了高响应率，且两组患者在开始治疗一年后的生存率均达到了90.3%。

  
  

• 专业解读：这表明T-DXd具有广泛的抗肿瘤活性，不仅局限于特定部位，而且能够显著提高患者的整体生存率，为患者带来长期生存的希望。

4、安全性考量

• 主要副作用：包括恶心、便秘、中性粒细胞减少、疲劳和贫血等，与先前研究报道相一致。

  
  

• 特别关注：间质性肺病（ILD）作为T-DXd的已知风险，其发生率与先前研究相近，但这一潜在致命副作用的监测和管理必须高度重视。

  
  

• 专业解读：虽然T-DXd在治疗上取得了显著疗效，但其安全性问题也不容忽视。医生在使用该药物时，应充分评估患者的风险与收益，密切监测可能出现的副作用，特别是ILD等严重并发症，以确保治疗的安全性和有效性。同时，患者也应积极配合医生的指导，注意身体反应，及时报告任何不适症状。

内容来源：https://www.usnews.com/news/health-news/articles/2024-09-11/car-t-therapy-wont-raise-odds-for-a-second-cancer-study-finds#:~:text=The%20new%20data%20%22do%20not%20suggest%20that%20there,the%20Adult%20Bone%20Marrow%20Transplant%20Service%20at%20MSKC.

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